Nitrous oxide versus lidocaine versus no analgesic for in-office hysteroscopy: a randomised clinical trial.

OBJECTIVE: To compare the effect of inhaled nitrous oxide (INO) on pain control during in-office hysteroscopy with 1% lidocaine paracervical infiltration and no analgesic. DESIGN: Single-blind stratified randomised clinical trial with masked assessment by a third party. SETTING: Department of Obstetrics and Gynaecology in a Spanish hospital. POPULATION: Women who underwent hysteroscopy. METHODS: Patients were stratified into three groups according to the purpose of the hysteroscopy (biopsy, polypectomy or tubal sterilisation) and then assigned to different treatment groups through a permuted-blocks randomisation within strata. Pain scale was provided by a gynaecologist totally blinded to procedures and treatments. Effects were assessed using a one-way analysis of variance following an intention-to-treat approach. MAIN OUTCOME MEASURES: Visual analogue scale (VAS) from 0 to 100 mm. RESULTS: A total of 314 women were included: 105 to INO, 104 to 1% lidocaine and 105 to no analgesic. Baseline characteristics were comparable. Mean VAS score after the procedure was 34.7 ± 25.8 mm, 36.1 ± 22.9 mm (P = 1.0) and 47.3 ± 28.2 mm (P = 0.001) for INO, 1% lidocaine and no analgesic, respectively. No adverse events were reported in 91 (86.7%) patients in the INO group compared with 79 (76%) in the 1%-lidocaine group (P = 0.04) and 85 (81%) in the no-analgesic group (P = 0.26). CONCLUSION: INO was as effective as 1% lidocaine in pain control for in-office hysteroscopy and was better tolerated. The no-analgesic group presented the poorer results, so was the least recommended clinical option.

Endometriosis umbilical primaria / Primary umbilical endometriosis

Se define la endometriosis como una enfermedad que consiste en un anómalo desarrollo del estroma y de las glándulas del endometrio funcionante fuera de la ubicación normal: cavidad y pared uterina. Se estima que afecta a una de cada 5 mujeres en edad reproductiva y es responsable de hasta un 30-50% de casos de infertilidad. Según la ubicación podemos encontrar 2 grupos de endometriosis: en territorio pélvico o fuera de la pelvis, pudiendo afectar esta última a casi todos los órganos (a excepción del corazón y del bazo). La incidencia de la localización extrapélvica es del 0,9-1,5% en todos los casos de endometriosis y la edad media de presentación suele ser de 34 años. La endometriosis cutánea umbilical es rara y constituye la forma más frecuente de la localización extrapélvica (3,2-40%). La coexistencia de endometriosis pélvica y cutánea primaria es del 14-26% y solo el 12-15% de los pacientes con endometriosis umbilical presenta un diagnóstico previo de endometriosis pélvica (AU)

Endometriosis is an abnormal development of endometrial stroma and glands functioning outside the normal location: the uterine cavity and wall. This entity is estimated to affect one in five women of reproductive age and causes up to 30-50% of infertility cases. Depending on the location, there are two large groups of endometriosis: pelvic or extrapelvic. The latter can affect almost all organs (except the heart and spleen).The incidence of extrapelvic location is 0.9% to 1.5% of all cases of endometriosis, and the mean age of onset is usually 34 years. Umbilical cutaneous endometriosis is rare and is the most frequent extrapelvic location (3.2% to 40%). The coexistence of primary skin and pelvicendometriosis is 14% to 26%, and only 12% to 15% of patients with umbilical endometriosis have a previous diagnosis of pelvic endometriosis (AU)

Intoxicación acuosa tras una histeroscopia quirúrgica con suero salino al 0'9% / Fluid overload after operative hysteroscopy with isotonic sodium chloride 0.9%

El avance tecnológico asociado a la endoscopia ginecológica genera un cambio tanto en el número de complicaciones asociadas, siempre menor, como en el tipo de éstas. La utilización de suero salino fisiológico como medio de distensión en la histeroscopia quirúrgica aumenta la seguridad de la técnica, pero no excluye la aparición de posibles inconvenientes. En el caso que se presenta, la absorción masiva y rápida de dicha solución desencadenó un cuadro de afección multisistémica tras la consecución de diferentes factores

Technological improvements in endoscopic gynecological surgery have reduced the number of associated complications and have led to a change in their characteristics. The use of isotonic sodium chloride 0.9% as the distending solution during hysteroscopy has increased safety but is not free of potential complications. We report a case in which massive and fast absorption of this solution caused a multisystemic syndrome, after the appearance of distinct manifestations

Pubertad precoz / Precocious puberty

A lo largo de los últimos años la Ginecología ha ido tomando un interés creciente por los problemas de los primeros años de la vida de la mujer. Si bien es cierto que la mayor parte de la patología femenina de esos años pertenece al campo de las malformaciones congénitas –muchas de las cuales sólo se diagnostican con motivo de la llegada de la pubertad o cuando consultan por esterilidad– es evidente que las niñas pueden consultar básicamente por los mismos problemas que las mujeres adultas (infecciones, tumores o sangrado genital anormal). El dolor es un síntoma subjetivo de difícil evaluación. Constituye uno de los motivos más frecuentes de consulta ginecológica junto con la hemorragia y la leucorrea. Es difícil marcar la diferencia entre dolor agudo y crónico, ya que según diversos criterios un dolor agudo puede ser aquel que dura desde unas horas a semanas. Nos parece más fácil diferenciar como dolor agudo aquel que motiva una consulta de urgencia, frente al crónico que puede ser visto de forma diferida en la consulta común (12, 33). El objeto del presente trabajo es el estudio de su etiología, diagnóstico y tratamiento

In last few years the study of adolescence gynaecology is increasing, and although the most frequent pathology is congenital, we can find the same pathology in adolescent as in the adult women, infections, tumours, menstrual problems. Pelvic acute and chronic pain in adolescence, is the most frequent consult next with bleeding and vaginal discharge. We can define pelvic acute pain as the pain that cause urgent consult, and the pelvic chronic pain, as the one that cause not urgent consult. The aim of this article is the study of aetiology, diagnosis and treatment of pelvic acute and chronic pain in adolescence

Tratamiento del hirsutismo en mujeres con síndrome de ovario poliquístico / Treatment of hirsutism in women with polycystic ovary syndrome

El hirsutismo es un grave problema estético de origen endocrino que precisa un enfoque cuidadoso y comprensivo hacia las mujeres que lo padecen. El objeto de este trabajo es presentar las perspectivas de tratamiento del hirsutismo

The hirsutism is a serious cosmetic problem, with endocrine aetiology, to need a careful and compressive approach to the women with him. The aims of this work is to present the new therapeutic perspectives of treatment of hirsutism

Linfoma no hodgkiniano primario de mama. Presentación inusual / Primary non-Hodgkin´s lymphoma of the breast. An unusual presentation

No disponible

Corazón univentricular fetal / One ventricular heart

No disponible

Trisomía 22, a propósito de un caso / Trisomy 22, a case study and literature review

Las anomalías cromosómicas pueden reconocerse aproximadamente en el 0,5-0,6 por ciento de todos los fetos y son la causa del 12 por ciento de todos los defectos congénitos. La mayoría de las veces no se diagnostican hasta después del nacimiento. Los marcadores de posible cromosomopatía pueden ser clínicos, bioquímicos y ecográficos (de los anejos y fetales). Nicolaides puso de manifiesto la relación del grosor del edema de la nuca y el riesgo relativo de trisomía. Ante la presencia de marcadores ecográficos positivos en la semana 10, debe ofrecerse a la paciente la posibilidad de métodos invasivos de diagnóstico prenatal que confirmen el diagnóstico (AU)

Diagnóstico Doppler-color de Vasa Praevia / Diagnose Doppler-color of Vasa Praevia

La inserción velamentosa del cordón con vasos previos (vasa praevia o vasa previa) que cruzan por delante de la presentación, es una rara posibilidad diagnóstica que hay que tener en cuenta dado su potencial morbi-mortalidad fetal debido al sangrado procedente de estos vasos, de origen fetal, con posterior anemización y muerte en gran parte de los fetos si no se realiza un diagnostico con extracción fetal inmediata (AU)

Corazón univentricular fetal / Univentricular foetal heart

Las cardiopatías congénitas constituyen una de las principales causas de mortalidad infantil (el 30% en período neonatal), con una incidencia del 7-8 ¿ de recién nacidos vivos. El diagnóstico prenatal es posible gracias a la ecografía fetal que presenta una sensibilidad del 30-36%. Dentro de las cardiopatías congénitas existen cuadros complejos como el corazón univentricular, de escasa incidencia pero de mal pronóstico, que puede mejorarse si se realiza un diagnóstico prenatal óptimo que permita, entre otros, una atención y tratamiento adecuados (AU)

Malformación adenoquística congénita de pulmón. Resolución espontánea posnatal / Congenital cystic adenomatoid malformation of the lung. Spontaneous postnatal resolution

La malformación adenoquística congénita de pulmón es una rara lesión pulmonar de tipo hamartomatoso compuesta por elementos quísticos y sólidos comunicados con el árbol traqueobronquial. Puede asociar alteraciones cromosómicas o malformaciones a otros niveles, las cuales condicionarían el pronóstico, que a su vez también se influencia por el tipo de lesión, presencia o no de hydrops fetal no inmune y el grado de afectación pulmonar. En su evolución cabe la posibilidad de resolución espontánea intraútero o posnatal. Presentamos un caso de malformación adenoquística congénita de pulmón diagnosticado a la 35 semana de gestación el cual se resolvió espontaneamente al nacimiento (AU)